Viimastel aastatel on üha rohkem inimesi pööranud rohkem tähelepanu hapnikuravi rollile tervishoius. Hapnikravi ei ole mitte ainult oluline meditsiiniline meetod meditsiinis, vaid ka moodne kodune terviserežiim.
Mis on hapnikuteraapia?
Hapnikravi on meditsiiniline meede, mis leevendab või korrigeerib keha hüpoksilist seisundit, suurendades hapniku kontsentratsiooni sissehingatavas õhus.
Miks sa vajad hapnikku?
Seda kasutatakse peamiselt hüpoksia ajal tekkivate seisundite leevendamiseks, nagu pearinglus, südamepekslemine, pigistustunne rinnus, lämbumine jne. Seda kasutatakse ka suuremate haiguste raviks. Samas võib hapnik parandada ka organismi vastupanuvõimet ja soodustada ainevahetust.
Hapniku mõju
Hapniku sissehingamine võib aidata parandada vere hapnikku ja aidata patsiendi hingamissüsteemil võimalikult kiiresti normaliseeruda. Tavaliselt püsib hapnikravi korral, võib haigusseisundit tõhusalt leevendada. Lisaks võib hapnik parandada patsiendi neuroloogilist funktsiooni, organismi immuunfunktsiooni ja keha ainevahetust.
Hapniku vastunäidustused ja näidustused
Absoluutseid vastunäidustusi hapniku sissehingamisel ei ole
Hapnik sobib ägeda või kroonilise hüpokseemia korral, nagu põletused, kopsuinfektsioon, KOK, kongestiivne südamepuudulikkus, kopsuemboolia, šokk ägeda kopsukahjustusega, süsinikmonooksiidi või tsüaniidi mürgistus, gaasiemboolia ja muud seisundid.
Hapniku põhimõtted
Retsepti põhimõtted: Hapnikravi tuleks kasutada spetsiaalse ravimina ja hapnikravi jaoks tuleb väljastada retsept või arsti korraldus.
Deeskalatsiooni põhimõte: teadmata põhjusega raske hüpokseemiaga patsientide puhul tuleks rakendada deeskalatsiooni põhimõtet ja hapnikuravi kõrgest kontsentratsioonist madala kontsentratsioonini tuleks valida vastavalt seisundile.
Eesmärgile orienteeritud põhimõte: valige mõistlikud hapnikuteraapia eesmärgid vastavalt erinevatele haigustele. Süsinikdioksiidi peetuse riskiga patsientidel on soovitatav hapnikuga küllastatuse eesmärk 88–93% ja patsientidel, kellel puudub süsinikdioksiidi peetuse oht, on soovitatav hapnikuga küllastatuse sihtmärk 94–98%.
Tavaliselt kasutatavad hapniku hingamise vahendid
- Hapniku toru
Kliinilises praktikas kõige sagedamini kasutatav hapnik, hapnikutoru kaudu sissehingatava hapniku mahuosa on seotud hapniku voolukiirusega, kuid hapnikutoru ei saa täielikult niisutada ja patsient ei talu voolukiirust, mis ületab 5 l / min.
- Mask
- Tavaline mask: see võib anda sissehingatava hapniku mahuosa 40–60% ja hapniku voolukiirus ei tohiks olla väiksem kui 5 l / min. See sobib hüpokseemiaga patsientidele, kellel puudub hüperkapnia oht.
- Osaliselt taashingavad ja mittehingavad hapnikusalvestusmaskid: Hea tihedusega osaliselt taashingavate maskide puhul, kui hapnikuvool on 6-10 l/min, võib sissehingatava hapniku mahuosa ulatuda 35-60%. Mitte-taashingavate maskide hapnikuvoolu kiirus peab olema vähemalt 6L/min. Need ei sobi neile, kellel on oht CO2 kinnipidamiseks. kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientidel.
- Venturi mask: see on reguleeritav suure vooluga hapnikuvarustuse seade, mis suudab pakkuda hapniku kontsentratsiooni 24%, 28%, 31%, 35%, 40% ja 60%. See sobib hüperkapniaga hüpoksilistele patsientidele.
- Transnasaalne suure vooluga hapnikuteraapia seade: nina suure vooluga hapnikuteraapia seadmete hulka kuuluvad ninakanüüli hapnikusüsteemid ja õhuhapniku segajad. Seda kasutatakse peamiselt ägeda hingamispuudulikkuse, järjestikuse hapnikravi pärast ekstubatsiooni, bronhoskoopia ja muude invasiivsete operatsioonide korral. Kliinilises rakenduses on kõige ilmsem toime ägeda hüpoksilise hingamispuudulikkusega patsientidel.
Nina hapnikutoru operatsioonimeetod
Kasutusjuhend: sisestage hapnikuinhalatsioonitoru ninakork ninasõõrmesse, keerake toru patsiendi kõrva tagant kaela ette ja asetage see kõrva
Märkus: Hapnikku tarnitakse läbi hapniku inhalatsioonitoru maksimaalse kiirusega 6L/min. Hapniku voolukiiruse vähendamine võib vähendada nina kuivuse ja ebamugavustunde esinemist. Hapniku inhalatsioonitoru pikkus ei tohiks olla liiga pikk, et vältida kägistamis- ja lämbumisohtu.
Nina hapnikukanüüli eelised ja puudused
Nasaalse hapnikutoru hapnikuinhalatsiooni peamised eelised on see, et see on lihtne ja mugav ning ei mõjuta rögaeritust ega söömist. Puuduseks on see, et hapniku kontsentratsioon ei ole konstantne ja seda mõjutab kergesti patsiendi hingamine.
Kuidas hapnikku tavalise maskiga
Tavalistel maskidel ei ole õhu säilituskotte. Maski mõlemal küljel on väljalaskeavad. Sissehingamisel võib ümbritsev õhk ringelda ja väljahingamisel gaas välja hingata.
Märkus. Katkestatud torujuhtmed või madal hapniku voolukiirus põhjustab patsiendi ebapiisava hapniku kättesaamise ja väljahingatava süsinikdioksiidi uuesti sissehingamise. Seetõttu tuleks tähelepanu pöörata reaalajas jälgimisele ja tekkivate probleemide õigeaegsele lahendamisele.
Hapniku eelised tavaliste maskidega
Mitteärritav, suu kaudu hingavatele patsientidele
Võib pakkuda püsivamat sissehingatava hapniku kontsentratsiooni
Muutused hingamismustris ei muuda sissehingatava hapniku kontsentratsiooni
Võib niisutada hapnikku, põhjustades vähest nina limaskesta ärritust
Suure vooluga gaas võib soodustada väljahingatava süsinikdioksiidi eemaldamist maskist ja süsihappegaasi korduvat sissehingamist põhimõtteliselt ei toimu.
Venturi maski hapniku meetod
Venturi mask kasutab ümbritseva õhu hapnikuga segamiseks juga segamise põhimõtet. Reguleerides hapniku või õhu sisselaskeava suurust, tekib vajaliku Fio2 segagaas. Venturi maski põhjas on erinevat värvi kanded, mis esindavad erinevaid avasid.
MÄRKUS. Venturi maskid on tootja poolt värvikoodiga kodeeritud, seega on vaja erilist hoolt, et hapniku voolukiirus õigesti seadistada, nagu on ette nähtud.
Suure vooluga ninakanüüli meetod
Varustage hapnikku voolukiirusega üle 40L/min, ületades voolukiiruse piirangutest tingitud ebapiisava hapnikuvoolu, mida põhjustavad tavalised ninakanüülid ja maskid. Hapnikku kuumutatakse ja niisutatakse, et vältida patsiendi ebamugavustunnet ja aasta lõpu vigastusi. Suure vooluga ninakanüül tekitab mõõduka positiivse väljahingamise lõpprõhu. See leevendab atelektaasi ja suurendab funktsionaalset jääkvõimsust, parandades hingamise efektiivsust ja vähendades vajadust endotrahheaalse intubatsiooni ja mehaanilise ventilatsiooni järele.
Tööetapid: esiteks ühendage hapnikutoru haigla hapnikutorustikuga, ühendage õhutoru haigla õhutorustikuga, seadke õhu-hapniku segistile vajalik hapniku kontsentratsioon ja reguleerige vooluhulgamõõturil voolukiirust, et muuta kõrge -voolu nina Kateeter on ühendatud hingamisringiga, et tagada piisav õhuvool läbi ninaummistuse. Laske gaasil soojeneda ja niisutada enne patsiendi kanüüli asetamist, ninakorgi ninasõõrmesse asetamist ja kanüüli kinnitamist (ots ei tohiks ninasõõret täielikult sulgeda)
Märkus. Enne suure vooluga ninakanüüli kasutamist patsiendil tuleb see seadistada vastavalt tootja juhistele või professionaali juhendamisel.
Miks kasutada hapniku sissehingamisel niisutamist?
Meditsiiniline hapnik on puhas hapnik. Gaas on kuiv ja niiskus puudub. Kuiv hapnik ärritab patsiendi ülemiste hingamisteede limaskesta, põhjustab kergesti ebamugavustunnet ja isegi limaskesta kahjustusi. Seetõttu on selle vältimiseks vaja hapniku andmisel kasutada niisutuspudelit.
Millist vett tuleks niisutuspudelisse lisada?
Niisutusvedelik peaks olema puhas vesi või süstevesi ning selle võib täita külma keedetud vee või destilleeritud veega
Millised patsiendid vajavad pikaajalist hapnikravi?
Praegu on pikaajalist hapnikku tarbivate inimeste hulgas peamiselt kardiopulmonaalsest puudulikkusest põhjustatud kroonilise hüpoksiaga patsiendid, näiteks keskmise ja terminaalse KOK-i, lõppstaadiumis interstitsiaalse kopsufibroosi ja kroonilise vasaku vatsakese puudulikkusega patsiendid. Eakad on sageli nende haiguste peamised ohvrid.
Hapnikuvoolu klassifikatsioon
Madala vooluga hapniku sissehingamine hapniku kontsentratsioon 25-29%,1-2L/min,sobib patsientidele, kellel on hüpoksia, millega kaasneb süsinikdioksiidi peetus, nagu krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, II tüüpi hingamispuudulikkus, cor pulmonale, kopsuturse, operatsioonijärgsed patsiendid, šoki, kooma või ajuhaigusega patsiendid jne.
Keskmise vooluga hapniku sissehingamise kontsentratsioon 40-60%, 3-4L/min, sobib hüpoksiaga patsientidele, kellel puudub süsinikdioksiidi peetus
Suure vooluga hapniku sissehingamisel on sissehingatava hapniku kontsentratsioon üle 60% ja üle 5 l/min. See sobib patsientidele, kellel on raske hüpoksia, kuid mitte süsinikdioksiidi peetus. Nagu äge hingamis- ja vereringeseiskus, kaasasündinud südamehaigus paremalt vasakule šundiga, vingugaasimürgitus jne.
Miks vajate pärast operatsiooni hapnikku?
Anesteesia ja valu võivad kergesti põhjustada patsientidel hingamispiiranguid ja viia hüpoksiani, mistõttu tuleb patsiendile anda hapnikku, et tõsta patsiendi vere hapniku osarõhku ja küllastumist, soodustada patsiendi haavade paranemist ning vältida aju- ja müokardirakkude kahjustusi. Leevendab patsiendi operatsioonijärgset valu
Miks valida krooniliste kopsuhaigete hapnikuravi ajal madala kontsentratsiooniga hapniku sissehingamine?
Kuna krooniline obstruktiivne kopsuhaigus on õhuvoolu piiramisest põhjustatud püsiv kopsuventilatsiooni häire, esineb patsientidel erineva raskusastmega hüpokseemia ja süsinikdioksiidi peetus. Vastavalt hapnikuvarustuse põhimõttele „patsiendi süsihappegaas Kui süsihappegaasi osarõhk tõuseb, tuleb teha madala kontsentratsiooniga hapniku sissehingamine; kui süsinikdioksiidi osarõhk on normaalne või alandatud, võib teha kõrge kontsentratsiooniga hapniku sissehingamise.
Miks ajutraumaga patsiendid valivad hapnikuravi?
Hapnikravi võib aidata parandada ajutraumaga patsientide ravitoimet, soodustada neuroloogiliste funktsioonide taastumist, parandada närvirakkude turset ja põletikulisi reaktsioone, vähendada närvirakkude kahjustusi endogeensete toksiliste ainete, näiteks hapniku vabade radikaalide poolt ning kiirendada kahjustatud rakkude taastumist. ajukude.
Miks on hapnikumürgitus?
"Mürgistus", mis on põhjustatud liigse hapniku sissehingamisest, mis ületab keha tavalisi vajadusi
Hapnikumürgistuse sümptomid
Hapnikumürgitus väljendub üldiselt selle mõjus kopsudele, mille sümptomiteks on kopsuturse, köha ja valu rinnus; teiseks võib see ilmneda ka ebamugavustundena silmades, nagu nägemiskahjustus või silmavalu. Rasketel juhtudel mõjutab see närvisüsteemi ja põhjustab neuroloogilisi häireid. Lisaks võib liigse hapniku sissehingamine pärssida teie hingamist, põhjustada hingamisseiskust ja olla eluohtlik.
Hapniku toksilisuse ravi
Ennetamine on parem kui ravi. Vältige pikaajalist kõrge kontsentratsiooniga hapnikravi. Kui see juhtub, vähendage kõigepealt hapniku kontsentratsiooni. Erilist tähelepanu on vaja: kõige tähtsam on hapniku kontsentratsiooni õige valik ja kontroll.
Kas sage hapniku sissehingamine põhjustab sõltuvust?
Ei, hapnik on vajalik inimkeha toimimiseks igal ajal. Hapniku sissehingamise eesmärk on parandada organismi hapnikuga varustatust. Kui hüpoksiline seisund paraneb, võite hapniku sissehingamise lõpetada ja sõltuvust ei teki.
Miks põhjustab hapniku sissehingamine atelektaasi?
Kui patsient hingab sisse suure kontsentratsiooniga hapnikku, asendub suur hulk lämmastikku alveoolides. Kui bronhiaalne obstruktsioon on tekkinud, imendub hapnik alveoolides, kuhu see kuulub, kiiresti kopsuvereringesse, põhjustades inhalatsiooni atelektaasid. See väljendub ärrituvuses, hingamises ja südamelöögis. Kiirendage, vererõhk tõuseb ja seejärel võib tekkida hingamisraskus ja kooma.
Ennetavad meetmed: hingake sügavalt sisse, et sekretsioonid ei ummistaks hingamisteid
Kas retrolentaalne kiuline kude vohab pärast hapniku sissehingamist?
Seda kõrvaltoimet täheldatakse ainult vastsündinutel ja sagedamini enneaegsetel imikutel. See on peamiselt tingitud võrkkesta vasokonstriktsioonist, võrkkesta fibroosist ja viib lõpuks pöördumatu pimeduseni.
Ennetavad meetmed: kui vastsündinu kasutavad hapnikku, tuleb hapniku kontsentratsiooni ja hapniku sissehingamise aega kontrollida
Mis on hingamisdepressioon?
Seda esineb sageli II tüüpi hingamispuudulikkusega patsientidel. Kuna süsihappegaasi osarõhk on olnud pikka aega kõrgel tasemel, on hingamiskeskus kaotanud süsihappegaasi suhtes tundlikkuse. See on seisund, kus hingamise reguleerimine säilib peamiselt perifeersete kemoretseptorite stimuleerimise tõttu hüpoksiaga. Kui see juhtub Kui patsientidele antakse sissehingamiseks kõrge kontsentratsiooniga hapnikku, leeveneb hüpoksia stimuleeriv toime hingamisele, mis süvendab hingamiskeskuse depressiooni ja põhjustab isegi hingamisseiskust.
Ennetavad meetmed: anda II hingamispuudulikkusega patsientidele madala kontsentratsiooniga madala vooluhulgaga pidevat hapnikku (hapnikuvool 1-2L/min), et säilitada normaalne hingamine.
Miks peavad kriitilises seisundis patsiendid suure hapniku sissehingamise ajal pausi tegema?
Kriitilise seisundi ja ägeda hüpoksiaga inimestele võib anda suure vooluhulga hapnikku kiirusega 4–6 l/min. See hapniku kontsentratsioon võib ulatuda 37-45%, kuid aeg ei tohiks ületada 15-30 minutit. Vajadusel kasutage seda uuesti iga 15-30 minuti järel.
Kuna seda tüüpi patsientide hingamiskeskus on vähem tundlik süsihappegaasi peetuse stimuleerimise suhtes kehas, sõltub see peamiselt hüpoksilisest hapnikust, et stimuleerida aordikeha ja unearteri siinuse kemoretseptoreid, et säilitada hingamist reflekside kaudu. Kui patsiendile antakse suure vooluhulgaga hapnikku, tekib hüpoksiline seisund Vabanemisel nõrgeneb või kaob aordikeha ja unearteri siinuse refleksne hingamisstimulatsioon, mis võib põhjustada apnoed ja ohustada elusid.
Postitusaeg: 23.10.2024