Kas tead hapniku sissehingamisest?

Hüpoksia hindamine ja klassifikatsioon

Miks on hüpoksia?

Hapnik on peamine aine, mis toetab elu. Kui kuded ei saa piisavalt hapnikku või neil on raskusi hapniku kasutamisega, mis põhjustab ebanormaalseid muutusi organismi metaboolsetes funktsioonides, nimetatakse seda olukorda hüpoksiaks.

Hüpoksia hindamise alused

Hüpoksia aste ja sümptomid

Hüpoksia klassifikatsioon

Madal hapniku kontsentratsioon sissehingatavas gaasis, välise väljahingamise düsfunktsioon, venoosne šunt arteritesse jne. Sageli esineb kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ja kaasasündinud südamehaiguse, näiteks Falloti tetraloogia korral.

Hemoglobiini vähenenud kogus või muutunud omadused, nagu aneemia, süsinikmonooksiidi mürgistus ja methemoglobineemia.

vereringe hüpoksia

organisatsiooniline hüpoksia

Põhjuseks hapniku ebanormaalne kasutamine koerakkude poolt, näiteks tsüaniidimürgitus.

Hapniku inhalatsiooniteraapia ja selle eesmärk

Normaalsetes tingimustes hingavad terved inimesed õhku loomulikult ja kasutavad selles sisalduvat hapnikku ainevahetusvajaduste säilitamiseks. Kui haigus või teatud ebanormaalsed seisundid põhjustavad kehas hüpoksiat, tuleb patsiendi hapnikuga varustamiseks, arteriaalse hapniku osarõhu (PaO2) ja hapniku küllastatuse (SaO2) suurendamiseks, hüpoksia parandamiseks, ainevahetuse soodustamiseks ja elu säilitamiseks kasutada teatud seadmeid. Tegevus.

Hapniku sissehingamise eelised

• Leevendada stenokardiat ja ennetada müokardiinfarkti
• Vältige südame isheemiatõve põhjustatud äkksurma
• Hea astma ravi
• Ravib tõhusalt emfüseemi, kopsu-südamehaigust ja kroonilist bronhiiti
• Hapniku sissehingamisel on diabeedi puhul abistav ravitoime: praegused uuringud näitavad, et diabeet on seotud organismi hapnikuvaegusega. Diabeedihaigetel on oluliselt madalam kapillaarrõhk ja koerakud ei saa täielikult hapnikku kätte, mis põhjustab rakkude funktsiooni ja glükoosi metabolismi häireid. Seetõttu on hapnikravi rakendamine diabeedihaigetele pälvinud meditsiiniringkondade tähelepanu.
• Hapniku sissehingamisel võib olla tervetel inimestel tervishoiu roll: õhusaaste, kliimaseadmete tavaline kasutamine, regulaarne hapniku sissehingamine võib puhastada hingamisteid, parandada siseorganite tööd, tugevdada organismi terviklikku immuunsust ja ennetada erinevaid haigusi.

Millised on hapnikuravi klassifikatsioonid?

• Kõrge kontsentratsiooniga hapnikuvarustus (5-8 l/min): kasutatakse ägeda hingamispuudulikkuse, nagu hingamis- ja südameseiskus, ägeda respiratoorse distressi sündroomi, ägeda mürgistuse (nt süsinikmonooksiidi mürgistus või gaasimürgitus), hingamisdepressiooni jne korral, kui päästmiseks tuleb iga sekund kasutada kõrge kontsentratsiooniga või puhast hapnikku, kuid see ei sobi pikaajaliseks kasutamiseks. hapnikumürgistuse või muude tüsistuste vältimiseks.
• Keskmise kontsentratsiooniga hapnikuvarustus (3-4 l/min): sobib aneemia, südamepuudulikkuse, šoki jne patsientidele, kellel ei ole sissehingatava hapniku kontsentratsioonile rangeid piiranguid.
• Madala kontsentratsiooniga hapnikuvarustus (1–2 l/min): kasutatakse tavaliselt kroonilise bronhiidi, emfüseemi, kopsusüdamehaiguse jne korral, mida tuntakse ka kui kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust. Liiga kõrge vere hapniku osarõhk võib nõrgendada unearteri siinuse refleksstimulatsiooni hingamiskeskusesse, vähendades seeläbi ventilatsiooni ja süvendades süsihappegaasi peetust. võimalik. Seetõttu tuleb hapnikku kasutada ettevaatusega ja üldiselt kasutatakse madala kontsentratsiooniga pidevat hapniku sissehingamist.

Hapniku kontsentratsioon ja hapnikuvool

Hapniku kontsentratsioon: õhus sisalduva hapniku osakaal. Hapniku kontsentratsioon normaalses atmosfääriõhus on 20,93%.

• Madala kontsentratsiooniga hapnik <35%
• Keskmise kontsentratsiooniga hapnik 35%-60%
• Kõrge kontsentratsiooniga hapnik >60%

Hapnikuvool: viitab patsientide reguleeritud hapnikuvoolule, ühik L/min.

Hapniku kontsentratsiooni hapnikuvoolu muundamine

• Ninakanüül, ninakinnisus: hapniku kontsentratsioon (%) = 21+4X hapnikuvool (l/min)
• Maski hapnikuvarustus (avatud ja suletud): voolukiirus peab olema suurem kui 6 l/min
• Lihtne respiraator: hapniku voolukiirus 6 l/min, sissehingatava hapniku kontsentratsioon ligikaudu 46%-60%
• Ventilaator: hapniku kontsentratsioon = 80X hapnikuvool (l/min) / ventilatsiooni maht + 20

Hapnikravi klassifikatsioon - vastavalt hapnikuvarustuse meetodile

Asjad, mida hapniku kasutamisel tähele panna

• Hapniku ohutu kasutamine: rakendage tõhusalt "neli ennetusmeetodit": maavärinate vältimine, tulekahjude ennetamine, kuumuse vältimine ja õli vältimine. Vähemalt 5 meetri kaugusel pliidist ja 1 meetri kaugusel küttekehast. Hapnikku ei saa ära kasutada. Kui manomeetri osuti on 5 kg/cm2, ei saa seda uuesti kasutada.
• Järgige rangelt hapniku tööprotseduure: Hapniku kasutamisel peaksite seda kõigepealt kasutama. Peatumisel tõmmake esmalt kateeter välja ja seejärel lülitage hapnik välja. Voolukiiruse pooleldi muutmisel peaksite esmalt eraldama hapniku ja ninakateetri ning reguleerima voolukiirust enne ühendamist.
• Jälgige hapnikukasutuse mõju: tsüanoos leeveneb, pulss on varasemast aeglasem, hingeldus leeveneb, vaimne seisund paraneb, veregaaside analüüsi erinevate näitajate suundumused jne.
• Vahetage ninakanüüli ja niisutuslahust iga päev (1/3-1/2 täis destilleeritud või steriliseeritud vett)
• Tagage hädakasutus: kasutamata või tühjad hapnikuballoonid tuleb riputada vastavalt „täis“ või „tühi“ siltidega.

Peamised ettevaatusabinõud hapniku sissehingamisel

• Jälgige tähelepanelikult hapnikravi mõju: kui sümptomid, nagu hingeldus, vähenevad või leevenduvad ja südamelöögid on normaalsed või normaalsed, näitab see, et hapnikravi on efektiivne. Vastasel juhul tuleks põhjus leida õigeaegselt ja sellega tegeleda.
• Kõrge kontsentratsiooniga hapnikuvarustust ei tohiks tagada liiga kaua. Üldiselt arvatakse, et kui hapniku kontsentratsioon on >60% ja kestab kauem kui 24 tundi, võib tekkida hapnikumürgitus.
• Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ägeda ägenemisega patsientidele tuleb üldjuhul teha kontrollitud (st madala kontsentratsiooniga pidev) hapniku sissehingamine.
• Pöörake tähelepanu kuumutamisele ja niisutamisele: 37°C temperatuuri ja 95–100% õhuniiskuse hoidmine hingamisteedes on mukotsiliaarse süsteemi normaalse puhastamise vajalik tingimus.
• Saastumise ja kanalite ummistumise vältimine: ristinfektsiooni vältimiseks tuleks asju regulaarselt muuta ning puhastada ja desinfitseerida. Kateetreid ja ninaummistusi tuleb igal ajal kontrollida, et näha, kas need on eritiste poolt ummistunud, ja õigeaegselt asendada, et tagada tõhus ja ohutu hapnikravi.

Standardid hapniku sissehingamisel tekkivate tavaliste tüsistuste ennetamiseks ja raviks

1. tüsistus: kuivad hingamisteede sekretsioonid

Ennetamine ja ravi: hapnikuvarustusseadmest väljuv hapnik on kuiv. Pärast sissehingamist võib see kuivatada hingamisteede limaskesta ning muuta eritised kuivaks ja raskesti erituvaks. Niisutuspudelisse tuleks lisada destilleeritud vett ja hapniku niisutamiseks steriliseeritud vett.

Tüsistus 2: hingamisdepressioon

Ennetamine ja ravi: Hüpokseemia ajal võib PaO2 vähenemine stimuleerida perifeerseid kemoretseptoreid, ergutada refleksiivselt hingamiskeskust ja suurendada kopsude ventilatsiooni. Kui patsient tugineb sellele reflekserutusele, et säilitada hingamist pikka aega (nt kopsu-südamehaiguse ja II tüüpi hingamispuudulikkusega patsiendid), võib suure hapniku kontsentratsiooniga sissehingamine selle refleksimehhanismi kõrvaldada, pidurdada spontaanset hingamist ja isegi põhjustada hingamisseiskusid. . Seetõttu on vaja tagada madala vooluga madala kontsentratsiooniga kontrollitud hapnik ja jälgida PaO2 muutusi, et hoida patsiendi PaO2 60 mmHg juures.

3. tüsistus: imenduv atelektaas

Ennetamine ja ravi: pärast seda, kui patsient on sisse hinganud suure kontsentratsiooniga hapnikku, asendatakse alveoolides suur hulk lämmastikku. Kui bronhid on ummistunud, võib tsirkuleeriv verevool alveoolides olev hapnik kiiresti imenduda, põhjustades alveoolide kokkuvarisemist ja atelektaasi. Seetõttu on hingamisteede obstruktsiooni vältimine võtmetähtsusega. Meetmed hõlmavad patsientide julgustamist sügavalt sisse hingama ja köhima, rögaerituse tugevdamist, kehaasendite sagedast muutmist ja hapnikukontsentratsiooni vähendamist (<60%). Ventilaatoril olevaid patsiente saab ennetada positiivse väljahingamise lõpprõhu (PEEP) lisamisega.

4. tüsistus: retrolentne kiulise koe hüperplaasia

Ennetamine ja ravi: Pärast kõrge kontsentratsiooniga hapniku kasutamist on liigne arteriaalne hapniku osarõhk (PaO2 ulatub üle 140 mmHg) peamiseks riskifaktoriks retrolentaalse kiudkoe hüperplaasia tekkeks vastsündinutel (eriti enneaegsetel imikutel). Seetõttu tuleks vastsündinute hapnikusisaldust rangelt kontrollida alla 40% ja hapniku sissehingamise aega.

5. tüsistus: hapnikumürgitus

Kliinilised ilmingud:

• Kopsu hapnikumürgistuse sümptomid: rinnaku tagune valu, kuiv köha ja progresseeruv hingeldus, vähenenud elutähtsus
• Aju hapnikumürgistuse sümptomid: nägemis- ja kuulmiskahjustus, iiveldus, krambid, minestus ja muud neuroloogilised sümptomid. Rasketel juhtudel võib tekkida kooma ja surm.
• Silma hapnikumürgistuse ilmingud: võrkkesta atroofia. Kui enneaegsed imikud võtavad inkubaatoris liiga kaua hapnikku, tekib võrkkestal ulatuslik veresoonte oklusioon, fibroblastide infiltratsioon ja retrolentsete kiudude vohamine, mis võib põhjustada pimedaksjäämist.