
Ratastool on ratastel iste, mida kasutatakse peamiselt funktsionaalsete puuete või muude kõndimisraskustega inimeste jaoks. Ratastoolikoolituse abil saab puuetega ja kõndimisraskustega inimeste liikuvust oluliselt parandada ning nende võimet igapäevaste toimingutega toime tulla ja sotsiaalsetes tegevustes osaleda. Kõik need põhinevad aga ühel peamisel eeldusel: sobiva ratastooli konfiguratsioonil.
Sobiv ratastool aitab patsientidel vältida liigset füüsilise energia tarbimist, parandada liikuvust, vähendada sõltuvust pereliikmetest ja hõlbustada igakülgset taastumist. Vastasel juhul põhjustab see patsientidele nahakahjustusi, lamatisi, mõlema alajäseme turset, selgroo deformatsiooni, kukkumisohtu, lihasvalu ja kontraktuure jne.

1. Ratastoolide kohaldatavad objektid
① Kõndimisvõime tõsine vähenemine: näiteks amputatsioon, luumurd, halvatus ja valu;
② Arsti soovitusel on kõndimine keelatud;
③ Ratastooli kasutamine reisimiseks võib suurendada igapäevaseid tegevusi, parandada kardiopulmonaalset funktsiooni ja elukvaliteeti;
④ Jäsemepuudega inimesed;
⑤ Eakad inimesed.
2. Ratastoolide klassifikatsioon
Erinevate kahjustatud osade ja jääkfunktsioonide järgi jaotatakse ratastoolid tavalisteks ratastoolideks, elektriratastoolideks ja spetsiaalseteks ratastoolideks. Erinevate vajaduste järgi jaotatakse spetsiaalsed ratastoolid seisvateks ratastoolideks, lamavateks ratastoolideks, ühepoolse juhtimisega ratastoolideks, elektriratastoolideks ja võistlusratastoolideks.
3. Ettevaatusabinõud ratastooli valimisel

Joonis: Ratastooli parameetrite mõõtmise diagramm a: istme kõrgus; b: istme laius; c: istme pikkus; d: käetoe kõrgus; e: seljatoe kõrgus
Istme kõrgus
Mõõda istudes kanna (või kanna) jala lohu vaheline kaugus ja lisa 4 cm. Jalatoe paigaldamisel peaks laua pind olema maapinnast vähemalt 5 cm kõrgusel. Kui iste on liiga kõrge, ei saa ratastooli laua kõrvale asetada; kui iste on liiga madal, kannab istmeluu liiga palju raskust.
b Istme laius
Mõõtke istudes kahe tuhara või kahe reie vaheline kaugus ja lisage 5 cm, see tähendab, et pärast istumist jääb mõlemale poole 2,5 cm vahe. Kui iste on liiga kitsas, on ratastooli sisenemine ja sealt väljumine keeruline ning tuhara- ja reiekoed on kokku surutud; kui iste on liiga lai, on raske kindlalt istuda, ratastooli juhtimine on ebamugav, ülajäsemed väsivad kergesti ning uksest sisenemine ja väljumine on keeruline.
Istme pikkus
Mõõtke istudes horisontaalset kaugust tuharatest sääre säärelihaseni ja lahutage mõõtmistulemusest 6,5 cm. Kui iste on liiga lühike, langeb raskus peamiselt istmeluule ja see piirkond on altid liigsele survele; kui iste on liiga pikk, surub see kokku põlveõndla piirkonda, mõjutab kohalikku vereringet ja ärritab kergesti nahka selles piirkonnas. Äärmiselt lühikeste reitega või puusa- ja põlveliigese painutuskontraktuuriga patsientidel on parem kasutada lühikest istet.
Käetoe kõrgus
Istumisasendis on õlavars vertikaalne ja käsivars asetatud käetoele. Mõõtke kõrgus tooli pinnast käsivarre alumise servani ja lisage 2,5 cm. Sobiv käetoe kõrgus aitab säilitada õiget kehahoiakut ja tasakaalu ning asetab ülajäsemed mugavasse asendisse. Kui käetugi on liiga kõrge, on õlavars sunnitud üles tõusma ja väsib. Kui käetugi on liiga madal, peab ülakeha tasakaalu säilitamiseks ettepoole kallutama, mis mitte ainult ei väsi, vaid võib mõjutada ka hingamist.
Seljatoe kõrgus
Mida kõrgem on seljatugi, seda stabiilsem see on, ja mida madalam on seljatugi, seda suurem on ülakeha ja ülajäsemete liikumisulatus. Nn madala seljatoe puhul tuleb mõõta istmest kaenlaaluseni (üks või mõlemad käed ette sirutatud) kaugus ja lahutada sellest tulemusest 10 cm. Kõrge seljatoe puhul tuleb mõõta tegelik kõrgus istmest õlani või kukalt tahapoole.
Istmepadi
Mugavuse tagamiseks ja lamatiste vältimiseks tuleks istmele asetada istmepadi. Kasutada võib porolooni (5–10 cm paksune) või geelpatja. Istme vajumise vältimiseks võib istmepadja alla asetada 0,6 cm paksuse vineeri.
Ratastooli muud abiosad
Mõeldud eripatsientide vajaduste rahuldamiseks, näiteks käepideme hõõrdepinna suurendamine, piduri pikendamine, põrutuskindel seade, libisemisvastane seade, käetoele paigaldatud käetugi ja ratastoolilaud patsientidele söömiseks ja kirjutamiseks.



4. Erinevad vajadused ratastoolide järele erinevate haiguste ja vigastuste korral
① Hemipleegikute puhul, kes suudavad säilitada istumisasendis tasakaalu järelevalveta ja kaitsmata olekus, saab valida madala istmega standardse ratastooli, mille jalatugi ja sääretugi on eemaldatavad, nii et terve jalg saab täielikult maad puudutada ja ratastooli saab juhtida tervete üla- ja alajäsemetega. Halva tasakaalu või kognitiivsete häiretega patsientidel on soovitatav valida ratastool, mida lükkavad teised, ja need, kes vajavad ümberistumise ajal teiste abi, peaksid valima eemaldatava käetoe.
② Tetripleegiaga patsientidel, kellel on C4 (C4, emakakaela seljaaju neljas segment) ja kõrgem raskusaste, on võimalik valida pneumaatiline või lõua abil juhitav elektriline ratastool või teiste poolt lükatav ratastool. Patsiendid, kellel on alla C5 (C5, emakakaela seljaaju viies segment) vigastused, saavad horisontaalse käepideme juhtimiseks toetuda ülajäsemete painutamise jõule, seega saab valida küünarvarre abil juhitava kõrge seljatoega ratastooli. Tuleb märkida, et ortostaatilise hüpotensiooniga patsiendid peaksid valima kallutatava kõrge seljatoega ratastooli, paigaldama peatoe ja kasutama eemaldatavat jalatuge reguleeritava põlvenurgaga.
③ Halvatud patsientide ratastoolivajadused on põhimõtteliselt samad ja istmete spetsifikatsioonid määratakse eelmises artiklis kirjeldatud mõõtmismeetodi abil. Üldiselt valitakse lühikesed astmelised käetoed ja paigaldatakse rataslukud. Hüppeliigese spasmide või kloonusega patsientidel on vaja lisada hüppeliigese rihmad ja kannarõngad. Täisrehve saab kasutada siis, kui elukeskkonna teeolud on head.
④ Alajäsemete amputatsiooni, eriti reie kahepoolse amputatsiooni korral on keha raskuskese oluliselt muutunud. Üldiselt tuleks telg tahapoole nihutada ja paigaldada kukkumisvastased vardad, et vältida kasutaja tahapoole kukkumist. Proteesi korral tuleks paigaldada ka jala- ja labajala toed.
Postituse aeg: 15. juuli 2024